متلازمة ميدو Meadows’s Syndrome ، هي اعتلال عضلة القلب التوسعي في الفترة المحيطة بالولادة ، والتي تحدث فيما بين الشهر الأخير من الحمل وحتى الشهر السادس بعد الولادة مما يؤدي لتدهور وظائف القلب .
تبدأ الإصابة بالتهاب غير معروف السبب قد يكون فيروس قلبي ، أو اضطراب مناعي أو غيره ، وهو ما يؤدي لاضطارب مناعي يعمل على تدمير الخلايا العضلية القلبية ، إذ أن بعض هذه الخلايا يموت والبعض الآخر يتحول لنسيج ندبي غير قادر على الانقباض ويتزامن مع :
– اتساع الحجرة القلبية اليسرى .
– تشوه بنية وهيكلة الأنسجة التي تتمدد ويتغير شكلها .
– اختلال المناعة الذاتية التي تزيد من الالتهاب الأولي مع فقدان تدريجي مضطرد للخلايا العضلية القلبية مما يؤدي لتفاقم القصور القلبي وهي النهاية الحتمية لضعف انقباض القلب .
– احتمالية حدوث اضطرابات في النظم الكهربائية الأذينية والبطينية القلبية ، انصمام خثاري وهو انسداد في أحد الأوعية الدموية نتيجة لتجلط الدم ، الموت القلبي المفاجئ .
أسباب اعتلال عضلة القلب :
تعد الأسباب غير معروفة حتى الآن إلا أن بعض ادراسات تشير لاحتمال العدوى بالفيروسات المؤثرة على القلب ، أو الاضطرابات المناعية الذاتية أو ضعف المناعة ، بعض السموم ، نقص المغذيات الزهيدة المقدار أو بعض المعادن ، بالإضافة لتأثير العامل الوراثي في نسب الإصابة وتطور المرض .
التشخيص :
المصابون بمتلازمة ميدو لا يمتلكون تاريخ مرضي بأمراض القلب ، أو أي أسباب محتملة معروفة في قصور القلب ، لذا دائما ما يكون التشخيص بعيدا عن المرض ، ويتم التشخيص باستخدام مخطط صدى القلب للتحقق من مستوى انقباض العضلة القلبية ، حجم البطين الأيسر ، الكسر القذفي .
الأعراض :
– ضيق التنفس الاضطجاعي وهو صعوبة التنفس خلال الاستلقاء .
– ضيق التنفس عند بذل المجهود .
– التورم (الوذمة) .
– السعال .
– كثرة التبول ليلا .
– زيادة الوزن المفرطة خلال الشهر الخير من الحمل لتصل 1-2 كيلو أسبوعيا .
– الخفقان ، مع ألم في الصدر .
– ظهور أعراض جلطات في الأجهزة الحيوية مثل السكتة الدماغية وذلك عند وصول الجلطة للأوعية الدماغية ، أو الأطراف ، أو الشرايين التاجية مما يؤدي لاحتشاء القلب .
عوامل تزيد من فرص الإصابة بمتلازمة ميدو :
– السمنة المفرطة .
– الاصابات القلبية السابقة وتحديدا التهاب عضلة القلب .
– استعمال بعض الأدوية .
– التدخين .
– ادمان الكحول .
– الحمل المتكرر .
– سوء التغذية .
العلاج :
– مدرات البول ويعد فيورسيميد هو الأفضل في هذه الحالة .
– حاصرات بيتا .
– مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتندسين .
– تستخدم موانع التخثر عندما يكون الكسر القذفي الأيسر أقل من 35% .
– قد تحتاج اضطرابات النظم الكهربية المرافقة لزرع منظم لكهربة القلب .
المضاعفات :
– اضطراب النظم الكهربية القلبية .
– فشل القلب الاحتقاني .
– انصمام رئوي أي تجلط الدم في شرايين الرئة .
– تصل نسب انقاذ المريضة وبقائها على قيد الحياة حتى 98% ، ولكنها تحتاج لفترة علاج طويلة تمتد لعدة سنوات ، كما قد تحدث انتكاسة بعد الشفاء التام ولكن بنسب متدنية في حال عدم حدوث حمل مرة أخرى .
– يجب تجنب حدوث حمل مرة أخرى عندما يكون الكسر القذفي للبطين الأيسر أقل من 55% ، حيث أن بعض الدراسات قد أفادت بخطورة تكرار فشل القلب بين النساء المصابات بمتلازمة ميدو نتيجة لحدوث حمل لاحق نبسبة 21% أو أقل .
– قد تساهم بعض أدوية الولادة أو الإصابة بتسمم الحمل في تدهور فشل القلب ، ولكنها لا تؤدي للإصابة بالمتلازمة ، إذ أن معظم النساء المصابات لم يكن لديهن أي من تلك الأسباب .
الوقاية :
– اتباع نظام غذائي متوازن .
– المواظبة على ممارسة الرياضة بانتظام .
– تجنب التدخين والكحول .
– تجنب الحمل مرة أخرى وبشكل خاص عند الإصابة بقصور القلب في حمل سابق ، مع الحرص على استشارة طبيب القلب عند الرغبة في الحمل مرة أخرى والذي يحتاج لمراقبة دقيقة .
